无雌激素副作用‧新避孕药无阻哺乳

无雌激素副作用‧新避孕药无阻哺乳(吉隆坡讯)市面上的口服避孕药以含有雌激素及黄体素的複合配方居多,因雌激素成份会引起水肿、乳房肿胀、噁心、头痛等副作用,所以近年来新式複合口服避孕药都着重于降低雌激素配方。不过,这项配方始终不利于正在哺乳但想避孕的女性服用,因为雌激素会减弱或干扰泌乳。日前,国内引进了一种含有去氧孕烯(Desogestrel)的无雌激素避孕药Cerazette,有效阻断与雌激素相关的副作用,而且适用于哺乳、吸烟、肥胖或伴有偏头痛、高血压等病症的女性。高级妇产专科顾问嘉米雅(Jamiyah)教授披露,少女未婚先孕多年来成为备受瞩目的社会课题,而且近年来在亚洲有上升的趋势。63.6%大马女性不避孕“根据2004年的资料,国内少女意外怀孕个案佔了2至3.2%。另外,在所有的怀孕案例中,1/3为意外孕事,男女双方都没有心理準备迎接新生命的到来。令人担忧的是,与成年产妇相比,少女怀孕生产会有较多的併发症及死亡率。"她说,无论少女或妇女产妇,因分娩而死亡者,其实有70%是没有採取避孕方案,这意味着如果有避孕,这些产妇很有可能可逆转死亡。“这些说明了拟定避孕及家庭计划的重要性。避孕是指使用工具、技术及方法来预防卵子受精,一般可分为屏障避孕及荷尔蒙避孕。"屏障避孕是指使用避孕套、子宫帽或子宫环等工具,直接阻止精子进入子宫。荷尔蒙避孕则是借提高子宫颈液的分泌或抑制排卵的机制,来达至避孕的目的,可分为非口服(打针、皮下植入、贴片、子宫环及阴道环)及口服两种方式,荷尔蒙法的避孕效果,已证实比屏障法更佳。她指出,以上所提及的避孕方案,其实在大马都能找得到,“既然方案唾手可得,但是根据国家人口及家庭发展局(LPPKN)于2002年展开的调查,国内有一半以上的女性没有避孕,到底原因何在?"“根据一项调查,63.6%的大马女性不避孕,因为他们认为自己不可能`中招’,27%认为服用避孕药会产生副作用,其中患癌就是最大的隐忧。"她反驳,避孕药能抑制排卵,因此卵巢会有较少的刺激及创伤,能降低卵巢癌及子宫内膜癌的罹患率,“这不是我的个人见解,而是国际间已认同的研究结果。"12小时服药缓冲时限瑞士巴塞尔大学医院妇产科主席祖汉纳斯(Johannes)教授解释,口服避孕药可分为複合口服避孕药(COC)及黄体素避孕药(POP),日前登陆大马的新一代POP去氧孕烯,具有长达12个小时的服药缓冲时限。这意味着最后一次服药后,女性可在24至36小时内补药,而且药效毫不减退。“COC含有雌激素及黄体素,能抑制卵巢排卵,并削薄子宫内膜,让它不适宜受精卵着床,另外,它会增加子宫颈液的分泌,让精子不易进入子宫。"他提及,POP不含雌激素,仅通过合成的黄体素,来削薄子宫内膜、增加子宫颈液,并抑制排卵来让当事人避孕,“传统POP只能抑制57.3%的排卵,反之新药取得98%的排卵抑制效果。"流行病调查研究显示,COC的使用与静脉血栓栓塞症(深层静脉栓塞及肺栓塞)的增加有关,针对这点,祖汉纳斯提醒,虽然去氧孕烯尚未有这方面的研究资料,但是若女性在服药期间出现血栓症状,请立即停药。资料显示,少数人(超过2.5%)在服用去氧孕烯时,出现异常出血、长粉刺、情绪不稳、乳房痛、噁心及体重增加等副作用。此外,任何对此避孕药活性成份或任何辅料有过敏反应、确定或怀疑怀孕、活性静脉血栓失调、现在或曾经患上严重肝病、对类固醇有恶性过敏、或有原因不明的阴道出血者,都不能服用去氧孕烯。每天服用没停药期欧洲避孕学会主席兼国际妇产科身心学会前主席祖汉纳斯医生指出,由于去氧孕烯是每天服用,不像某些避孕药有几天的停药期,以致容易出现忘记续药的状况,因此新药能减少这个问题。“去氧孕烯适合哺乳及高风险群组如抽烟、肥胖、患有偏头痛及高血压女性,而且更适用于40岁以上的女性。那些对COC有禁忌症,例如无法承受雌激素不适症的女性,可以去氧孕烯代替之。"他说,服用传统POP后月经紊乱发生率较高,而且每次服用不得晚于3个小时,但新药能把补药时限拉长至12个小时。嘉米雅医生补充,现今许多女性,不管是家庭主妇还是职场女性,都承受着极重的压力,因此常会忘记按时服药,或过了停药期后续药,而新药有助于减少这类问题的发生。停药即恢复生育力很多人误会,长期服用避孕药会造成不孕,嘉米雅教授斥责此为无稽之谈,强调服用避孕药不会影响往后的生育能力,只要停药,卵巢就会恢复排卵,就可以努力做人了。她说,一旦停止服用避孕药,女性可即刻恢复生育能力,不过如果是注射型避孕药,停药后可能要多等一些时间,才能恢复排卵功能。询及流产者何时可以服用避孕药,嘉米雅医生指这要视流产者的孕期而定,如果在怀孕3个月内流产者,可立即服用避孕药,若是怀孕6个月内流产,则需等21天后才可服用。/良医‧报导:唐秀丽‧2012.07.17

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